悪液質と栄養状態

悪液質は、身体のエネルギーの使い方が変わる状態です

がん悪液質は、食事量の低下と身体の代謝変化が重なり、筋肉を中心に体重と体力が低下していく状態です。脂肪が減ることもあります。

炎症性物質が増えると、食欲、エネルギー消費、糖や脂肪の代謝、筋肉をつくる働きが変化します。食べる量が減ることに加え、身体の中では筋肉や脂肪を分解する方向への変化が進みます。

筋力が低下すると動く量が減り、疲れやすさや食欲の低下が重なる循環へつながります。

栄養状態は、体重・筋肉・炎症・むくみを重ねて見ます

栄養状態を考えるときは、現在の体重とともに、数週間から数か月の体重変化、食事量、筋肉量、握力、歩行や日常生活の変化を確認します。

血液検査では、CRPなどの炎症反応、アルブミン、血球、肝臓や腎臓の機能、電解質などを重ねて見ます。アルブミンは、食事や栄養に加え、炎症、肝機能、体液の分布などの影響を受けます。

むくみ、胸水、腹水がある場合は、水分によって体重が保たれているように見えることがあります。体重の数字と、腕や脚の細さ、動ける力、食べられている量を一緒に見ることが大切です。

治療を受け止められる身体を整えます

食事量の低下が続き、体重と筋力が減り、むくみや腹水が増え、炎症反応が続いている。こうした状態では、身体が治療の負担から回復する力も低下しています。

抗がん剤や放射線治療は、がんへ働きかけると同時に、食欲、消化管、骨髄、免疫、筋肉などへも影響します。身体の状態が低下しているときに治療を重ねると、吐き気、下痢、血球減少、感染、倦怠感などが強まり、食べることや動くことがさらに難しくなる場合があります。

このような状態では、「治療を投与できるか」とともに、「治療の負担から回復できるか」を見ます。がんへの治療を急いで重ねるよりも、炎症、感染、栄養、水分、排泄、痛み、睡眠、活動量を整えるケアを優先する判断が必要になります。

整えるケアは、次の治療へつなぐための積極的な医療です

悪液質には、食事量の低下だけでなく、炎症や代謝の変化、筋肉の分解が関わっています。食事や点滴に加え、食べられない原因、排泄、感染、痛み、睡眠、活動量まで含めて身体全体を支えます。

身体の変化を見ながら、治療のタイミングを考えます

身体を整えるケアと、がんへの治療は病状に合わせて組み合わせます。栄養や症状の管理を治療と同時に行う場合もあれば、治療を一時的に休み、投与量や間隔を調整し、身体の回復を待つ場合もあります。

患者さんの身体が治療を受け止め、その負担から回復し、次の治療へ進める状態を保つことが大切です。